Перевод статьи Psychedelic-assisted therapy: ‘the beginning’ of a health benefits trend?

Психоделическая терапия на рабочем месте: «начало» тренда бенефитов для здоровья?

Поскольку психическое здоровье сотрудников входит в число главных проблем работодателей, некоторые руководители HR начинают искать нестандартные решения. Среди наиболее нетрадиционных стратегий, которые рассматривают работодатели? Лечение кетамином и психоделическая терапия, которая включает в себя контролируемое употребление небольших доз грибов, экстази или ЛСД.

Движимое интересом сотрудников, небольшое, но растущее число работодателей включают покрытие таких методов лечения в свои планы медицинского страхования, чтобы помочь работникам справиться с психическими расстройствами, которые не улучшились с помощью традиционных методов лечения, говорит Пол Фронстин, директор по исследованиям преимуществ для здоровья в компании Сотрудники. Научно-исследовательский институт пособий (EBRI).

Фактически, в прошлом году 17% работодателей в США заявили, что инвестировали в психоделическую клиническую терапию для своих сотрудников, согласно опросу более 500 лиц, принимающих решения по льготам для сотрудников, проведенному консультантом по льготам NFP.

Возможное решение кризиса психического здоровья

В 2022 году стартап Enthea, занимающийся вопросами пособий по психическому здоровью и страхованию, стал первым лицензированным поставщиком планов медицинского страхования, предлагающим работодателям лечение кетамином в качестве дополнительного преимущества, что в настоящее время является его единственным предложением. Кетамин, который технически не входит в категорию психоделиков, представляет собой диссоциативный препарат, одобренный FDA для использования при общей анестезии. Как и некоторые другие одобренные FDA лекарства, которые, как позже обнаруживает производитель, могут принести несвязанные преимущества (например, лекарство от диабета Ozempic, которое сейчас используется для снижения веса), кетамин теперь также признан за его потенциал в борьбе с резистентной к лечению депрессией, посттравматическим стрессовым расстройством и зависимостью.

За последние два года клиентская база Enthea выросла с одного работодателя, насчитывающего около 200 сотрудников, до 20 работодателей, представляющих более 150 000 сотрудников, говорит Шерри Рэйс, генеральный директор Enthea. К концу сентября Enthea планирует расширить свои планы медицинского страхования, включив в них лечение психоделической терапией в тех немногих штатах, где это разрешено.

В настоящее время федеральный закон запрещает хранение и употребление психоделиков, таких как МДМА, ЛСД и псилоцибин. Однако два штата приняли законы, разрешающие использование некоторых психоделиков в терапии, и аналогичные усилия предпринимаются в нескольких других штатах, поскольку интерес к психоделикам набирает обороты по всей стране.

По данным Центра науки о психоделиках Калифорнийского университета в Беркли, более 60% американцев считают, что эти наркотики следует разрешить для регулируемого терапевтического использования, в то время как почти половина считает, что американцы должны иметь возможность использовать их в рекреационных целях.

Это происходит на фоне продолжающейся обеспокоенности по поводу психического здоровья как на работе, так и за ее пределами: 90% американцев считают, что страна находится в кризисе психического здоровья, а 77% работодателей сообщают о росте потребностей своих сотрудников в психическом здоровье, согласно данным здравоохранения 2024 года. Стратегическое исследование, проведенное Бизнес-группой по здравоохранению.

В ответ на это, согласно опросу Mercer, проведенному в 2023 году среди более чем 300 работодателей, за последние три года 94% крупных работодателей расширили свое покрытие психиатрической помощи новыми предложениями.

Руководители HR, возможно, изучают нетрадиционные предложения, такие как психоделическая и кетаминовая терапия, отчасти из-за значительного влияния на бизнес невылеченных психических заболеваний сотрудников, говорит Раис. По данным HealthCanal, неконтролируемые психические расстройства могут стоить работодателям 3,7 триллиона долларов каждый год из-за неудавшегося лечения, потери производительности и прогулов.

О кетамине и психоделиках

Эскетамин, полученный из кетамина и используемый в виде назального спрея, был одобрен FDA в 2019 году для борьбы с резистентной к лечению депрессией. Хотя кетамин еще не одобрен FDA для лечения тех же психических заболеваний, что и эскетамин, центры лечения кетамином возникли по всей стране.

Согласно отчету BJ Psych Open, кетамин может помочь при резистентной к лечению депрессии, а также уменьшить тревогу, расстройства социальной адаптации и злоупотребление психоактивными веществами за счет сочетания терапии и препарата. Исследования показали, что кетамин может оказывать быстрое воздействие на депрессию по сравнению с традиционной фармакотерапией, которая обычно занимает от четырех до 12 недель, прежде чем симптомы улучшатся, согласно отчету Индийского журнала психиатрии.

Что касается психоделической терапии, то псилоцибин, активный ингредиент «волшебных» грибов, можно использовать для лечения психических заболеваний, таких как большая депрессия. Орегон — единственный штат в стране, где работают лицензированные поставщики псилоцибина. Там лечебные центры предлагают лицензированных посредников, которые готовят пациентов к галлюциногенным переживаниям, остаются с пациентом во время процесса, а затем помогают пациенту интегрировать этот опыт в соответствии с его планом лечения психического здоровья.

Недавнее исследование псилоцибина Университета Джонса Хопкинса показало, что примерно 30% резистентных к лечению пациентов с тяжелыми депрессивными расстройствами могут сдерживать депрессию в течение года после приема препарата.

Другие психоделики, проходящие испытания для лечения проблем психического здоровья, включают МДМА (также известный как экстази и молли) для лечения синдрома посттравматического стресса и ЛСД для снижения тревоги.

Начиная с 2017 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов присвоило статус «революционной терапии» некоторым психоделикам, включая псилоцибин, МДМА и ЛСД. Это обозначение позволяет производителю ускорить разработку и проверку своих лекарств, поскольку они лечат тяжелые состояния. Полное одобрение FDA препаратов для терапевтического использования может привести к их легализации на федеральном уровне. Ожидается, что в середине августа FDA примет окончательное решение о том, можно ли использовать МДМА для лечения посттравматического стрессового расстройства.

Некоторые штаты уже приняли или стремятся принять закон о легализации центров обслуживания псилоцибина, как это сделал Орегон в 2020 году и Колорадо в 2022 году.

«Мы надеемся, что работодатели в этих штатах начнут видеть преимущества этих услуг и рассматривать их как выгоду для сотрудников, которая поможет снизить затраты на эти услуги для своих сотрудников», — говорит Бритт Роллинз, генеральный директор Национальной ассоциации психоделиков.

Роллинз отмечает, что другие штаты также стремятся легализовать психоделики для лечения, в том числе Массачусетс, Иллинойс, Юта и Калифорния.

Окупаемость инвестиций в психоделическую терапию

Работодатели, у которых работает более 100 человек, вероятно, заметят экономию средств, разрешив сотрудникам использовать терапию с применением кетамина и психоделиков, говорит Джон Тиллери, соучредитель и партнер страхового брокера Whiteboard Risk and Insurance Solutions и клиент Enthea.

Например, традиционное лечение депрессии может включать сеансы терапии два раза в месяц и прием антидепрессантов при затратах работодателя примерно от 12 000 до 14 000 долларов в год, говорит Тиллери.

Крупные работодатели будут платить значительно меньше за полный курс лечения депрессии кетамином, говорит Раис из Enthea. По словам Раиса, стоимость для работодателей — трех подготовительных, шести административных и восьми интеграционных занятий — будет варьироваться от 2400 до 8000 долларов в зависимости от местоположения и других факторов. По ее словам, ежегодные последующие сеансы, если они понадобятся, обойдутся работодателям примерно в 500 долларов.

По словам Тиллери, работодатели со штатом менее 100 сотрудников, такие как Whiteboard Risk and Insurance Solutions с 50 сотрудниками по всему миру, будут платить больше за полный курс лечения кетамином.

Тем не менее, Whiteboard подписала контракт с Enthea месяц назад на медицинское страхование кетаминовой терапии. Если FDA одобрит другие психоделики, такие как псилоцибин и МДМА, для терапевтического использования, говорит Тиллери, Whiteboard также включит их в свой план медицинского страхования.

«Для меня люди приходят и решают работать у нас и проводить с нами большую часть своей жизни. Поэтому мы пытаемся обеспечить сотрудникам льготы высочайшего качества», — говорит он. «Наверное, около восьми сотрудников прошли какую-то психоделическую терапию, такую ​​как кетамин, и результаты изменили жизнь каждого из них».

Проблемы с предложением психоделической терапии

Среди факторов, которые могут удерживать некоторых работодателей от покрытия расходов на лечение с применением психоделиков или кетаминов, являются вопросы о том, что значит в обществе предлагать такое покрытие.

«Когда мы росли, проводилась очень сильная кампания по борьбе с наркотиками», — говорит Раис. «Однако очень неточно объединять все лекарства в рамках этой кампании. Таким образом, проблемы заключаются в том, чтобы перестроить и изменить то, как люди думают об этих лекарствах».

По данным Управления судебно-медицинской экспертизы Лос-Анджелеса, работодатели также могут столкнуться с вопросами о безопасности, которые усилились после смерти в прошлом году актера Мэтью Перри из-за «острого воздействия кетамина».

«Ни один работодатель не хочет, чтобы с ним ассоциировалась история о предложении льготы, связанной с [кетамином], а затем произошло что-то негативное, как то, что произошло с Мэтью Перри», — говорит Фронстин.

Будущее психоделического медицинского страхования

Хотя интерес работодателей растет, он все еще находится в зачаточном состоянии, говорит Фронстин.

«Сейчас мы находимся в некотором роде в начале тенденции, а тенденции, как правило, начинаются с небольших цифр, и именно здесь мы сейчас находимся. Мы находимся на этапе, когда начнем понимать, станет ли это массовым преимуществом или нет», — говорит Фронстин. «Пока слишком рано предсказывать, куда это пойдет».

Но если FDA одобрит МДМА для лечения людей с посттравматическим стрессовым расстройством, это может привести к существенным изменениям в круге работодателей, оплачивающих такие методы лечения, отмечает он.

«Одобрение FDA может стать определяющим моментом для этого преимущества», — говорит Фронстин. «Правовые вопросы должны быть решены, но это не значит, что льготы начнут действовать после того, как они будут одобрены».

По его словам, многие работодатели не хотят первыми внедрять новую льготу, предпочитая наблюдать, как она работает у других. Он добавил: «Происходит много перемен, и нам придется посмотреть, куда пойдут психоделики».